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税务行政复议申请

发布时间:2011-08-10 16:25
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行政复议申请书

 

申请人:(姓名)张先生   性别 男   出生年月 XXXX年XX月     

身份证号码:310XXXXXXXXXXXXXXX  工作单位:XXXXXX

住所(联系地址)XX区XX路XX号 邮政编码XXXXXX电话XXXXXXXX

[(法人或者其他组织)(名称)                

(纳税人识别号            )电话        

住所(联系地址)           邮政编码       

法定代表人或者主要负责人(姓名)        职务    ]

委托代理人:(姓名)             电话     

被申请人:(名称) XXXXXXXX                  

行政复议请求:(据实填写)

事实和理由:(理由充分,依据准确)

 

 

 

附件:1.申请书副本XX份

   2.申请人身份证明材料复印件

   3.授权委托书

   4.其他有关材料XX份

 

      申请人(签名或者盖章):张先生

      (申请行政复议的日期)XXXX年XX月XX日

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主办单位:国家税务总局上海市税务局

地址:上海市肇嘉浜路800号 电话:021-12366

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